Ronflement

Syndrome d´Apnée Obstructive du Sommeil (SAOS)

Orthèse d´Avancée Mandibulaire

De nombreuse publications prouvent qu´environ 30-40% de la population ronfle vers l´âge de 40 ans. Ce problème concerne donc un tiers de la population adulte. Malheureusement ce sujet est souvent ignoré dans notre société, on ne parle peu du ronflement!
Le ronflement peut être inoffensif, mais aussi un signe d´une maladie sérieuse sous-jacente. Le partenaire peut  souffrir du ronflement, car son sommeil en est souvent perturbé.
Si l´apnée obstructive du sommeil sájloute au ronflement le rythme cardiaque peut être perturbé. A cause de ce manque d´oxygène durant la nuit, le coeur va s´hypertrophier et la tension artérielle va monter. Une fatigue diurne et des problèmes cardiovasculaires en seront la conséquence. Il faut savoir que de nombreux accidents de la route sont causés par ce problème de fatigue chez les conducteurs avec ronflements.  

Voici un examen d´enregistrement de la respiration nocturne et du ronflement.
En bas en rouge on voit des phases d´arrêt total de la respiraton (apnée obstructive).
En turquoise sont indiquées les phases de respiraton insuffisante.

Quelles sont les causes du ronflement et de l´apnée obstructive du sommeil (SAOS)?

Le ronflement est dû á un encombrement des voies aériennes supérieures.Si le passage est seulement rétréci, survient un ronflement la plupart du temps inoffensif. Si l´obturation est plus importante la respiration va être fortement diminuée voir même bloquée (apnée obstructive du sommeil pouvant aller jusqu´à deux minutes). Le ronflement est produit par une vibration rapide des différentes stuctures de la gorge La cause la plus fréquente est une chute en arrière de la mandibule et donc de la  langue. L´embonpoint peut être aussi une des causes.   Le diagnostic exact des diverses pathologies du sommeil est fait par le spécialiste de médecine du sommeil, en coopération avec d´autres spécialistes (ORL, pneumologue, ...).

Quels sont les signes d´une apnée obstructive du sommeil dangereuse (SAOS)?

Que peut faire le chirurgien dentiste?

Dans des cas sévères d´apnée obstructive du sommeil, le médecin du sommeil conseille des appareils d´assistance respiratoire. Le traitement idéal est un appareil qui permet de ventiler le patient en continu avec une pression positive (PPC).  Malheureusement, ces appareils sont parfois mal supportés par le patient et finissent souvent au fond d´une armoire.

Pour les cas légers d´apnée du sommeil et les cas incompatibles avec le traitement à pression continue le chirurgien dentiste peut intervenir.
Une orthèse d´avancée mandibulaire sera fabriquée sur mesure. Grâce à ce dispositif le ronflement sera réduit de 50%-100% et l´apnée obstructive du sommeil de 50-70%.

Mode d´action d´une orthèse d´avancée mandibulaire (ronflement, apnée obstructive  du sommeil)

Voici trois types d´orthèses d´avancée mandibulaire parmi plus de 70 sortes existantes (ronflements et l´apnée obstructive du sommeil)

Remboursement Sécurité Sociale en France

Avis de la Haute Autorité de Santé, Service Evaluation des actes professionnels, Code LBLD017, Avis du 12.07.2006.
Pose d´un appareillage en propulsion mandibulaire (Pose de prothèse pour syndrome d´apnées obstructives du sommeil).

L´avis de la HAS sur l´inscription de l´acte à la liste des actes prévues à l´article L-162-1-7 du Code de la sécurité sociale est favorable pour les indications suivantes:

+ SAOS légers voire modér´s sans somnolence diurne

+ SAOS modérés voire sévères si intolérance à la Pression partielle continue.

Keywords: ronflement, apnée obstructive du sommeil, orthèse d´avancée mandibulairem