Traitement endodontique

Obturation canalaire

Autrefois les douleurs dentaires ne pouvaient être soignés uniquement que par l´extraction de la dent en question. De nos jours, ce traitement radical devient de plus en plus rare, grâce d´un traitement endodontique. L´élimination de la pulpe dentaire (le nerf) enflammée ou nécrosée, suivie d´une obturation des canaux  permet de conserver la dent statistiquement 90% de réussite sur 10 ans. 

Grâce au développement de nouvelles techniques de traitement canalaires sophistiquées (digue, racleurs Nickel-Titan, contrôle de la force de rotation) et des moyens optiques de plus en plus précis (travail à la loupe et au microscope, video intraorale) le succés des traitements canalaires a été trés nettement amélioré.

Voici une brève description d´un traitement canalaire:

1. Avant de commencer, la dent est anesthesiée. Ceci est presque toujours possible, spécialement avec des techniques avancées (anesthesie intra-ligamentaire, intra-pulpaire).

2. Une digue en caoutchouc permet d´isoler la dent de la cavité buccale afin d´obtenir un champs de travail aseptique et éliminer les risques de perte d´un instrument dans la cavité buccale (en vert sur les photos).

3. Ensuite le chirurgien dentiste prépare un orifice pour parvenir dans la pulpe dentaire et chercher l´entrée des canaux radiculaires.

Entrée des canaux grossi 100 fois après alésage

4. La pulpe dentaire ou les débrits de ce "nerf" sont soigneusement éliminés.

5. La longueur des canaux radiculaires est mesurée avec des instruments électroniques (endométrie) ou/et avec des radiographies.

6. Les canaux radiculaires sont élargis, nettoyés et rincés avec des produits spéciaux (NaOCl, Chlorhexidine etc...).

7. Les canaux peuvent être alors soit refermés provisoirement avec des produits desinfectants (CaOH) si l´infection le nécessite, ou bien obturés de facon définitive et étanche avec des produits appropriés (gutta percha, CaOH etc...).

8. Une radiographie de contrôle permet de vérifier la qualité de l´obturation canalaire.

9. Bien souvent une restauration prothétique (couronne par ex.) au-dessus de l´obturation canalaire sera nécessaire pour assurer la pérénité de la dent.

Parfois, les dents avec un traitement canalaire peuvent produire des symptome à distance dans d´autre régions du corps ( céphalgies, prurit, allergies, problèmes articulaires etc...). Le méchanisme de ces pathologies est encore inconnu et on discute des diverses étiologies. Grâce à des techniques de médecine complémentaire, on peut diagnostiquer une origine dentaire à ce genre de trouble médical.

Voici l´exemple d´une révision endodontique d´une dent gangraineuse incomplétement soignée:

Obturation canalaire insuffisante à la dent 26	Aprés trepanation: entrées des canaux trés minces	Voilà l´entrée des canaux aprés alésage canalaire
Obturation des canaux avec de la gutta percha + CaOH	L´obturation des canaux achevée	Obturation des canaux contrôle radiographique

Keywords: Obturation canalaire, traitement endodontique