Céphalées Bruxisme

Douleurs du visage et de la mâchoire

Dysfonctions Crânio-Mandibulaires DCM

Dents, musculature et articulation tempormandibulaire ATM sont étroitement intriquées dans les dysfonctions crânio-mandibulaires

+ Les douleurs chroniques sont dans notre civilisation moderne de plus en plus fréquentes, nombreux sont ceux qui souffrent de la tête, du dos ou à d´autres endroits du corps. Alors qu´autrefois une maladie était la plupart du temps brève et intense, le patient en guérissait ou bien en décédait. Avec les moyens actuels de la médecine nous pouvons pratiquement toujours soigner le mal. Malheureusement la guérison est parfois seulement superficielle, elle évolue de façon plus ou moins chronique. Ce genre d´évolution se rencontre souvent dans les maladies de l´appareil locomoteur.

+ Un autre élément caractéristique de notre société est la tension psychique chronique (stress) des individus, dûe à des facteurs professionells, familiers ou autres. Les organes cibles de ce stress sont non seulement l´estomac ou les "nerfs", les dents et l´appareil mansticateur sont  fréquement maltraitées afin d´éliminer ces tensions(il faut serrer les dents). Le terme médical de cette activité de la musculature masticatrice est le bruxisme.
Auparavant les hommes pouvaient éliminer ce stress grâce aux activités physiques qu´ils pratiquaient (travail des champs, travail manuel).

Musculature masticatrice externe (Masseter et temporal)	Musculature masticatrice interne Mylohyoidien, Digastrique, Pterygoidien median

Mouvement du disque articulaire dans l´articulation temporomandibulaire ATM

(Texte et dessins du livre "Der etwas andere Kopf- und Gesichtsschmerz, Craniomandibuläre Dysfunktionen CMD von Horst Kares, Hans Schindler, Rainer Schöttl, Schlütersche 2001-2006, Saarbrücken - Saarland)

+ Grâce à la mécanisation dans tous les domaines, l´activité physique de tout les jours diminue de plus en plus. Et pour cela le manque d´exercice quotidien est devenu un grand problème de notre époque.

+ Une autre conséquence de notre style de vie est la dégradation de la cavité buccale, par de nombreuses maladies (carie, gingivite, parodontite, malocclusion etc...). S´ajoutent aussi les nombreuses interventions dentaires (obturations, prothèses, bridges, orthodontie ...) qui exigent une adaptation du patient.

+ Cette multitude de facteurs de risques peuvent déséquilibrer l´harmonie des tissus et organes du visage et de la tête. La musculature se contracte et devient douloureuse, les dents deviennent sensibles et se dégradent, les articulations temporo-mandibulaires se sensibilisent ou claquent.

+ Une dysfonction crânio-mandibulaire DCM peut alors apparaître. Cette maladie comprend tous les symptômes douloureux ou indolores, qui résultent  d´un trouble de la régulation structurelle, biochimique et psychosociale de la function masticatrice et de l´articulations temporo-mandibulaire. On observe fréquement des douleurs de la machoire, de son articulation, du visage, des claquements, mais aussi des douleurs à distance de structures comme la tête, les oreilles, la nuque, le cou et même les épaules. 

Un diagnostic éléctronique est parfois nécessaire

Electromyographie (EMG)de la musculature masticatrice chez un patient stressé	Exemple de contrôle d´occlusion par EMG

Traitement des dysfonctions crânio-mandibulaires DCM

Dans la plupart des cas le DCM est une maladie bénigne qui se traite grâce à des moyens trés simples: informations, explications, gestion du stress (relaxation par ex.), gouttières, kinésithérapie etc... 
Etant peu reconnu par les services médicaux et peu connu du public, le DCM est souvent diagnostiqué trop tard voir pas du tout. Cela peut induire une chronification douloureuse qui est souvent difficile à soigner.
Cette chronification nécessite la mise en place d´un véritable réseau de thérapeute (médecine générale, orthopédie, physiotherapie, centre de la douleur, psychologie etc...).

Pour arriver à un succès thérapeutique le patient doit d´abord comprendre toutes les interactions mises en jeu par cette maladie et sa coopération est indispensable.

Exemple d´une gouttière occlusale de la mandibule qui permet: une protection des dents, un soulagement de l´articulation temporo-mandibulaire et une relaxation de la musculature
dans les dysfontions crânio-mandibulaires DCM

Keywords: Céphalées, douleurs de la mâchoire et de la face, bruxisme, dysfontion crânio-mandibulaire